Le nouveau-né va être examiné, au cours de son séjour à la maternité au minimum à 2 reprises:
au cours des 1ères 24 heures ( idéalement avant la 1ère nuit ),
et avant sa sortie de maternité ( qui se fera généralement, en France, vers le 4ème ou 5ème jour de vie ).
    Cet examen est réalisé, autant que cela est possible, en présence des 2 parents.

    Examen global

    Il va permettre d' évaluer la vitalité, le comportement, et de rechercher d'éventuelles anomalies non détectées en échographie foetale, ou dès les 1ères minutes de vie.
    Seront ainsi observés:
la coloration
les mouvements spontanés
la respiration
le cri
la morphologie
la trophicité
les petits signes cutanés bénins: angiome-plan de la face, et de la nuque taches mongoliques oedèmes des paupières .....

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    L' examen se fait appareil par appareil:

         Cutané :
normalement érythrosique ( rose ), homogène
enfant à terme: peau souvent sèche 2 à 3 semaines
avant terme: oedèmes des pieds, mains, et pubis
         Cardio-vasculaire :
auscultation des bruits du coeur ( fréquence de 90 à 160 selon le niveau de calme ou d' agitation )
existence d'un souffle, souvent bénin, attestant de non-fermeture transitoire d'une cloison du coeur.
Palpation des artères périphériques ( fémoraux )
         Pulmonaire :
fréquence respiratoire: 30 à 50 mouvements/minute
symétrie du thorax auscultation
         Abdomen :
volontiers ballonné
aspect de l'ombilic et du cordon
palpation: foie, rate, reins
recherche d'une hernie inguinale, rare dès les 1ères heures de vie.
         Organes génitaux externes :
- chez le garçon:
aspect et taille du pénis
recherche des testicules, parfois encore incomplètement descendus dans les bourses.
- chez la fille: examen de la vulve
Al'issue de cet examen, la détermination du sexe peut rester incertaine ( indifférenciation sexuelle ), sans un bilan biologique ( hormonale et génétique ) pratiqué alors en urgence.
         Examen ostéo-articulaire :
membres: longueur, souplesse des articulations
recherche d'une fracture de clavicule, liée à l'accouchement ( bénigne )
examen des mains, des plis palmaires
examen des pieds: chevauchement des orteils doigts accolés ( syndactylie ) malposition des pieds en dedans, en dehors ....
examen des hanches; recherche d'une luxation, plus fréquente dans certaines circonstances
         Examen neurologique :
tonus passif (au repos), tonus actif, réflexes de redressement marche automatique....permettant de juger de la "compétence" du nouveau-né
         Vision :
le nouveau-né est attiré par une lumière douce et tourne vers celle-ci son regard et sa tête participe à ce mouvement.
         Audition :
on évalue les réactions de sursaut, les mimiques à l'occasion de bruits divers ( claquement des mains, utilisation de jouets sonores ) surtout, réaction à la voix de la mère ou du père .

    A l'issue de ce 1er examen " clinique", et en fonction des antécédents maternels ( grossesse, accouchement ) d' éventuelles examens complémentaires ( biologiques, radiologiques, échographiques ) pourront être demandés.

Thierry Delahousse
Pédiatre

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