La sortie de maternité doit faire l' objet d'une réflexion conjointe

  La sortie de maternité doit faire l' objet d'une réflexion conjointe entre la mère de l'enfant, son entourage, et les soignants, afin d'évaluer la condition physique, comportementale et relationnelle du trio mère-père-enfant.

L'examen médical

  Il a lieu de préférence la veille du jour prévu pour la sortie, afin de disposer d'un disposer d'un délai nécessaire à d' éventuels controles biologiques ou radiologiques.
  La technique et les objectifs sont identiques à l'examen du 1er jour, mais il permet l' analyse d' éléments nouveaux: comportement et tolérance alimentaire du nouveau-né, courbe de poids, évolution d'une jaunisse ( ictère ), état de l'ombilic...
  La mère, plus que le 1er jour, participe à l'examen et renseigne l'examinateur sur le comportement de son enfant, sur la relation qu'elle entretient avec lui.

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Conseils de Sortie

  Le rôle des soignants en maternité ( puéricultrices, sage-femmes, pédiatres ) est de s' assurer que certains messages ont été entendus:
    - le mode de couchage sur le dos, sur un matelas ferme, dans une chambre pas trop chauffé ( 19 ° )
    - le type d'alimentation est précisé
    - la precription de vitamine ( D, K si allaitement maternel ).

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Sorties

Les Sorties précoces:
    La durée moyenne, en France, d'un séjour en maternité, est de 4 à 5 jours pour un accouchement normal par voie basse, de 7 à 8 jours pour une césarienne. Certaines accouchées, notamment celles ayant déja d'autres enfants, ont hâte de rentrer chez elle.
    Les risques sont bien réels:
> les infections et l'ictère ( qui peut n'apparaitre qu'au 3ème ou 4ème jour) font partie des problèmes les plus préoccupants
> l'allaitement maternel peut être difficile à conduire pour une femme peu entourée, sans expérience.
  Actuellement, on considère comme médicalement acceptables, des sorties précoces:
- à partir du 4ème jour pour un accouchement par voie basse
- à partir du 6ème jour pour une césarienne.

  La sortie ultra-précoce ( 2 ème jour ) ne peut avoir lieu qu' à la demande expresse de la mère.

  La sortie précoce ne se conçoit que pour un couple mère-enfant sans problèmes médicaux, ni psychosociaux graves. Cependant, des réflexions des soignants sont en cours pour essayer d'affiner et d'optimiser les conditions médico-sociales de ces sorties précoces

  Aucune surveillance spécialisée n'est à prévoir avant l'examen dit du 1er mois chez le médecin, si :
- il n'existait aucun risque particulier à la naissance
- l'examen clinique est normal
- l'alimentation se passe sans problème, la courbe de poids est ascendante
- le comportement maternel est adapté.
  Une surveillance médicale doit être poursuivie dans certaines cas:
- perte de poids trop importante et la reprise de poids n'est pas amorcée
- troubles digestifs
- ictère important
- nécessité d'examens complémentaires

Thierry Delahousse
Pédiatre

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