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 Constipation
17/05/03
 


Dur...


Dur...

  Constipation évidente :

Selles trop rares,
  trop réduites,
  trop dures,
  trop difficiles,
  trop douloureuses...

  La constipation est quelquefois insidieuse :

Les selles peuvent être ou quotidiennes,
  ou de volume normal,
  ou de consistance normale,
  ou faciles,
  ou confortables,

et pourtant, il peut s'agir d'une constipation, parce qu'elles sont, sous d'autres aspects, anormales.

La fréquence des selles est variable, d'ailleurs, avec l'âge. Transit normal :
> avant 6 mois : 1 ou plusieurs selles par jour,
> après 6 mois : plus de 3 selles par semaine,
> grand enfant : 2 ou plusieurs selles par semaine.

Dur, dur...

  La défécation, c'est complexe...parce que c'est ...culturel ! (sans jeu de mots, je ne me permettrais pas...)
  Il faut : avoir appris,
                avoir envie,
                  avoir le temps.

Avoir appris.

  L'apprentissage de la propreté est fondamentale. Il s'effectue à partir de 2 ans. Il faut que l'enfant puisse
  > parler (pipi, caca),
  > se déplacer,
  > comprendre ce qui se passe en lui (ses matières, c'est un peu de lui qu'il abandonne dans le pot...)
  > comprendre ce qui se passe autour (ooooh! comme c'est beau (?) ce que tu as fait ! C'est bieeeen ! Que tu es graaaand !! Bravoooo !)
  Il faut que ce soit une acquisition de l'enfant, une expression de sa liberté. Que chaque selle soit pour lui une joie, comme celle d'avoir fait une petite balade, en un mot : un plaisir !
  Il faut donc éviter le dressage obsessionnel et trop précoce, la punition, la contrainte ("tant que tu n'auras pas fait etc,etc...", "si tu ne fais pas, tu seras privé de etc,etc...") dans lequel l'enfant ne perçoit pas son intérêt. Attitude dangereuse, car pouvant induire des phobies, quelque fois à révélation tardive (Ah, tiens! Vous aussi)
  Que faire ? Proposer, montrer; expliquer, informer, éduquer !...
...Le rôle des parents, quoi !

Avoir envie.

  > Psychologiquement.
Rechercher un plaisir, je n'y reviens pas. Un deuil, une séparation peuvent être des éléments perturbateurs.

  > Alimentation.
L'alimentation équilibrée, une reconstitution normale des biberons, l'apport de fibres, les jus de fruits sont nécessaires.

  > L'eau.
Une bonne hydratation est importante.

  > Physiquement.
  Une douleur anale (fissure) peut perturber (ne pas trop employer le thermomètre pour provoquer la selle). Une constipation peut suivre une diarrhée. Une maladie peut retentir sur le transit.

Avoir le temps.

  Les rythmes de vie (scolarité, activité, travail) influencent le transit et peuvent le perturber :
  > réveils tardifs
  > départs précipités le matin
  > journées de travail trop longues
  > toilettes scolaires peu accueillantes
  > jeux, activités nombreuses.

Aides-toi, l'alimentation t'aidera...

  Un avis médical peut-être demandé recherchant une maladie expliquant la constipation.

Aide-toi.
  L'hygiène quotidienne peut s'obtenir par l'emploi transitoire d'aide à la défécation :
chez le nourrisson, de lavements pour nourrissons à la glycérine, chez le grand enfant, de suppositoires à la glycérine avec incitation de passage aux toilettes, 2 fois par jour,  après le repas, impérativement. L'estomac se remplissant, stimule la vidange du colon.

Alimentation.
  Pour les petits//
  Le lactose, utilisé pour le sucrage des laits pour nourrissons, induit :
> un processus de fermentation
> un appel d'eau provenant de l'organisme et donc des selles molles.
  Les protéines, à concentration élevée, induisent au contaraire de la constipation.   Ainsi, en cas de :
> selles constipées, lait riche en lactose, pauvre en caséine.
> selles liquides, lait pauvre en lactose, riche en caséine.
  La diversification alimentaire, peut permettre de résoudre le problème : légumes verts, fruits, fibres.
  Pour les grands//
  Un régime équilibré doit se poursuivre, évitant l'excès de laitage, et comprenant légumes verts mais aussi carottes.

Bernard Sollier
Pédiatre
www.rubrikakids.com

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