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Dur...
Dur...
Constipation évidente :
| Selles |
trop rares, |
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trop réduites, |
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trop dures, |
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trop difficiles, |
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trop douloureuses... |
La constipation est quelquefois
insidieuse :
| Les selles
peuvent être |
ou quotidiennes, |
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ou de volume normal, |
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ou de consistance normale, |
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ou faciles, |
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ou confortables, |
et pourtant, il peut s'agir
d'une constipation, parce qu'elles sont, sous d'autres aspects,
anormales.
La fréquence des selles est variable, d'ailleurs, avec l'âge.
Transit normal :
> avant 6 mois : 1 ou plusieurs selles par jour,
> après 6 mois : plus de 3 selles par semaine,
> grand enfant : 2 ou plusieurs selles par semaine.
Dur,
dur...
La défécation, c'est complexe...parce que c'est
...culturel ! (sans jeu de mots, je ne me permettrais pas...)
Il faut : avoir appris,
avoir envie,
avoir le temps.
Avoir appris.
L'apprentissage de la propreté est fondamentale.
Il s'effectue à partir de 2 ans. Il faut que l'enfant puisse
> parler (pipi, caca),
> se déplacer,
> comprendre ce qui se passe en lui (ses matières,
c'est un peu de lui qu'il abandonne dans le pot...)
> comprendre ce qui se passe autour (ooooh!
comme c'est beau (?) ce que tu as fait ! C'est bieeeen !
Que tu es graaaand !! Bravoooo !)
Il faut que ce soit une acquisition de l'enfant,
une expression de sa liberté. Que chaque selle soit pour
lui une joie, comme celle d'avoir fait une petite balade,
en un mot : un plaisir !
Il faut donc éviter le dressage obsessionnel
et trop précoce, la punition, la contrainte ("tant que tu
n'auras pas fait etc,etc...", "si tu ne fais pas, tu seras
privé de etc,etc...") dans lequel l'enfant ne perçoit pas
son intérêt. Attitude dangereuse, car pouvant induire des
phobies, quelque fois à révélation tardive (Ah, tiens! Vous
aussi)
Que faire ? Proposer, montrer; expliquer, informer,
éduquer !...
...Le rôle des parents, quoi !
Avoir envie.
> Psychologiquement.
Rechercher un plaisir, je n'y reviens pas. Un deuil, une
séparation peuvent être des éléments perturbateurs.
> Alimentation.
L'alimentation équilibrée, une reconstitution normale des
biberons, l'apport de fibres, les jus de fruits sont nécessaires.
> L'eau.
Une bonne hydratation est importante.
> Physiquement.
Une douleur anale (fissure) peut perturber (ne
pas trop employer le thermomètre pour provoquer la selle).
Une constipation peut suivre une diarrhée. Une maladie peut
retentir sur le transit.
Avoir le temps.
Les rythmes de vie (scolarité, activité, travail)
influencent le transit et peuvent le perturber :
> réveils tardifs
> départs précipités le matin
> journées de travail trop longues
> toilettes scolaires peu accueillantes
> jeux, activités nombreuses.
Aides-toi,
l'alimentation t'aidera...
Un avis médical peut-être demandé recherchant
une maladie expliquant la constipation.
Aide-toi.
L'hygiène quotidienne peut s'obtenir par l'emploi
transitoire d'aide à la défécation
:
chez le nourrisson, de lavements pour nourrissons à la glycérine,
chez le grand enfant, de suppositoires à la glycérine avec
incitation de passage aux toilettes, 2 fois par jour, après
le repas, impérativement. L'estomac se remplissant, stimule
la vidange du colon.
Alimentation.
Pour les petits//
Le lactose, utilisé pour le sucrage des laits
pour nourrissons, induit :
> un processus de fermentation
> un appel d'eau provenant de l'organisme et donc des selles
molles.
Les protéines, à concentration élevée, induisent
au contaraire de la constipation. Ainsi, en
cas de :
> selles constipées, lait riche en lactose, pauvre
en caséine.
> selles liquides, lait pauvre en lactose, riche
en caséine.
La diversification alimentaire, peut permettre
de résoudre le problème : légumes verts, fruits, fibres.
Pour les grands//
Un régime équilibré doit
se poursuivre, évitant l'excès de laitage,
et comprenant légumes verts mais aussi carottes.
Bernard Sollier
Pédiatre
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